# Miyomlar

> Miyom, rahim kasından çıkan iyi huylu bir urdur. Submüköz olanlar rahim içine taşar ve kanamayı artırır; subseröz olanlar çoğu zaman yalnızca baskı yapar. Belirti vermeyen miyom, çapı büyük diye kendiliğinden ameliyat edilmez. Tedavi kanama, ağrı, baskı veya gebelik planına göre seçilir. Kötü huylu dönüşüm seyrektir; hızlı büyüme ayrıca incelenir.

Canonical: https://drsabricolak.com/kadin-sagligi/miyomlar/

Son tıbbi değerlendirme: 01.10.2026

Miyomlar, rahim kasından gelişen iyi huylu urlarıdır. Birçoğu belirti vermez. Kanama, baskı veya gebelik planı varsa yerleşim, boyuttan daha çok konuşur.

Bu sayfa genel bilgilendirmedir. Tanı ve tedavi kararı muayene, görüntüleme ve güncel kılavuzlarla verilir; buradaki anlatım onun yerini tutmaz.

Miyomun yerleşimini gebelik planınızla birlikte okuyalım.

Santimetre tek başına ameliyat kararı değildir.

## Nasıl değerlendirilir?

Rapordaki santimetreyi tek satırda okumayız. FIGO yerleşimi, rahim içine ne kadar girdiği ve karşı yumurtalığın durumu aynı cümlededir. Kanama yoksa, baskı yoksa ve gebelik planı değişmiyorsa ameliyat takvimi açılmaz.

Gebelik isteyen kadında submüköz miyom, kaviteyi bozuyorsa histeroskopiyle konuşulur. Duvarın içindeki miyom ise her zaman çıkarılmaz; ameliyatın rahimde bıraktığı iz, sonraki gebeliğin doğum şeklini değiştirebilir.

## Yerleşim neyi değiştirir?

FIGO sistemi miyomu rahim içinden dış yüzeye kadar 0’dan 8’e numaralar. 0–2 submüközdür ve kaviteye girer. 3–5 duvarın içindedir. 6–7 dışarı doğru büyür. 8, rahim dışında saplı olanları anlatır.

Kanamayı en çok kaviteye girenler bozar. Dışarı büyüyenler adet miktarını çoğu zaman değiştirmez; mesane veya bağırsağa baskı yaparsa sık idrar ve dolgunluk yaratır. Bu ayrım, her miyoma aynı ameliyatın yazılmasını engeller.

## Ne zaman belirti sayılır?

Ağır veya uzamış adet, pıhtı, ara kanama, kasıkta baskı, sık idrara çıkma ve ilişki sırasında rahatsızlık miyomla ilişkili olabilir. Demir eksikliği, kanamanın büyüklüğünü kadının anlatısından daha nesnel gösterir.

Hiç belirti vermeyen miyomlar yaygındır ve tesadüfen ultrasonda bulunur. Bunların çoğu izlenir. Yılda bir büyüme, tek başına kanser kanıtı değildir; menopoz sonrası büyüme ve çok hızlı artış ise ayrıca değerlendirilir.

## Gebelik ve düşüğe etkisi

Kaviteyi delen submüköz miyomlar gebeliği zorlaştırabilir ve düşük riskini artırabilir. Duvar içi ve dış yerleşimli miyomların etkisi daha değişkendir. Tüp bebek öncesi her miyomun çıkarılması sonucu iyileştirmez.

Ameliyat kararı, miyomun kaviteyle ilişkisinin kazancından büyük olup olmadığına bakılarak verilir. Rahim duvarı kesildiyse sonraki gebelikte doğumun sezaryenle planlanması gerekebilir. Bu konuşma, işlemden önce yapılır.

## İzlem, ilaç ve cerrahi

Belirtisiz miyomda kontrol aralığı yerleşime ve boyuta göre konur. Kanamada traneksamik asit, hormonlu doğum kontrolü ve hormonlu spiral ilk basamak olabilir. GnRH analogları veya antagonist kombinasyonları hacmi geçici küçültür; kalıcı çözüm değildir ve çoğu zaman cerrahi öncesi veya köprü olarak kullanılır.

Kaviteye giren miyom histeroskopiyle, duvar veya dış yerleşim laparoskopi ya da açık cerrahiyle çıkarılabilir. Rahmin tamamının alınması, gebelik planı kapandıysa ve kanama başka yolla durmuyorsa seçenektir. Embolizasyon, çocuk isteği olmayan seçilmiş olguda konuşulur.

## Sık karıştırılan nokta

Miyom kanser değildir ve büyük çoğunluğu kansere dönüşmez. Sarkom seyrektir. Menopoz sonrası büyüyen, çok hızlı artan veya görüntülemesi alışılmadık kitle, miyom diye ameliyat listesine aynı cümleyle yazılmaz.

Adenomyozis de rahmi büyütür, ama duvarın içine yayılır ve tek parça çıkmaz. Raporda ikisi birden varsa kanamanın asıl kaynağı hangisi diye ayrıca bakılır.

## Kimler için

- Ağır veya pıhtılı adet görenler
- Kasıkta baskı ve sık idrar tarif edenler
- Kaviteye uzanan miyomu olan ve gebelik planlayanlar
- Menopoz sonrası miyomu büyüyenler

## Risk

Miyomektomi kanama, enfeksiyon ve yapışıklık riski taşır. Rahim duvarı açıldıysa sonraki gebelikte doğum şekli yeniden konuşulur. Miyomlar yıllar içinde yeniden oluşabilir.

İlaçla küçültme kalıcı olmayabilir. İlaç kesilince hacim geri gelebilir. Bu, tedavinin işe yaramadığı değil, sürenin baştan sınırlı kurulduğu anlamına gelir.

## Karar nasıl kurulur?

1. **Yerleşim** (Ultrason) FIGO tipi ve kavite ilişkisi

Submüköz kuşkusunda tuzlu su ultrasonu veya histeroskopi kaviteyi netleştirir. Dış miyom için bu adım gerekmez.

2. **Belirti** (Öykü ve kan) Kanama günleri ve demir

Ped sayısı tek ölçü değildir. Hemoglobin, ferritin ve adetin işi kesip kesmediği birlikte yazılır.

3. **Gebelik niyeti** (Birlikte) Rahmi korumak mı, kanamayı bitirmek mi

Çocuk isteği varsa histerektomi seçenek dışıdır. Miyomektomi ise duvarda iz bırakabileceği için doğum planını değiştirir.

4. **Yöntem** (Seçilmiş) İlaç, histeroskopi veya laparoskopi

Yöntem yerleşime göre değişir. Aynı kadındaki iki miyom iki ayrı yol gerektirebilir.

## Üç yerleşim, üç sonuç

Boyut tek sütun değildir. Kaviteyle ilişki kararı değiştirir.

| Konu | Belirti | Sık konuşulan işlem |
| --- | --- | --- |
| Submüköz (0–2) | Ağır kanama, gebelikte kavite sorunu | Histeroskopik miyomektomi |
| İntramural (3–5) | Kanama veya baskı değişkendir | İzlem ya da miyomektomi |
| Subseröz (6–7) | Çoğu zaman baskı, kanama nadir | Belirti yoksa izlem |

## Sık sorulan sorular

### Her miyom alınmalı mı?

Hayır. Belirti vermeyen ve gebelik planını değiştirmeyen miyom izlenir. Çap, tek başına ameliyat endikasyonu değildir.

### Miyom kansere döner mi?

Sarkom seyrektir ve sıradan miyomun zamanla kansere döndüğü varsayılmaz. Menopoz sonrası büyüme ve alışılmadık görüntü ayrıca incelenir.

### Hamile kalınca miyom ne yapar?

Bir kısmı büyür, bir kısmı aynı kalır. Ağrı ve erken doğum baskısı yerleşime bağlıdır. Gebelik sırasında ameliyat ancak zorunlu olgularda konuşulur.

### Histeroskopi her miyoma yeter mi?

Yalnızca kaviteye belirgin girenlerde. Duvarın derinine gömülü miyom histeroskopiyle tam çıkmayabilir; yol yerleşime göre seçilir.

## Kaynaklar

- ACOG. Practice Bulletin No. 228: Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. Obstetrics & Gynecology, 2021.
- Munro MG ve ark. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes: 2018 revisions. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2018.
- NICE. Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88). 2018, güncelleme 2021.

## İlgili sayfalar

### İlişkili sayfalar

- [Adenomyozis](https://drsabricolak.com/kadin-sagligi/adenomyozis/index.md)
- [Histeroskopi](https://drsabricolak.com/kadin-sagligi/histeroskopi/index.md)
- [Adet düzensizlikleri](https://drsabricolak.com/kadin-sagligi/adet-duzensizlikleri/index.md)

### İlgili rehberler

- [Laparoskopi](https://drsabricolak.com/kadin-sagligi/laparoskopi/index.md)
- [Ağır kanama](https://drsabricolak.com/kadin-sagligi/adet-duzensizlikleri/index.md)
- [Jinekolojik muayene](https://drsabricolak.com/kadin-sagligi/jinekolojik-muayene/index.md)

### Birlikte okunacak konular

- [Gebe kalamama](https://drsabricolak.com/tup-bebek-infertilite/infertilite-gebe-kalamama/index.md)
- [Tüp bebek](https://drsabricolak.com/tup-bebek-infertilite/tup-bebek-ivf/index.md)
- [Endometriozis](https://drsabricolak.com/kadin-sagligi/endometriozis/index.md)

Bu sitedeki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı veya tedavinin yerini tutmaz. Kişisel durumunuz için hekiminize danışın.