Düşük
Düşük, gebeliğin 20. haftadan önce sonlanmasıdır. Birinci trimester kayıplarının önemli bir kısmı embriyodaki kromozom farkından olur. Kanama her zaman kayıp demek değildir.
Son tıbbi değerlendirme: 01.10.2026
İlk yayın: 01.10.2026
Revizyon geçmişi: 01.10.2026, ilk yayın ve tıbbi değerlendirme.
Düşük, gebeliğin 20. haftadan önce sonlanmasıdır. Birinci trimester kayıplarının önemli bir kısmı embriyodaki kromozom farkından olur ve annenin yaptığı bir şeyden kaynaklanmaz. Kanama ve ağrı her zaman kayıp demek değildir. Düşük tehdidi, gelişimi durmuş gebelik ve tamamlanmamış düşük ayrı değerlendirilir. Bekleme, ilaç veya küretaj gebelik haftasına ve kanamaya göre seçilir. İki klinik kayıptan sonra araştırma açılır.
Nasıl değerlendirilir?
Kanamayla gelen kadında önce gebeliğin yerini ve kalp atımını ararız. Dış gebelik dışlanmadan düşük demeyiz. Kese küçükse ve tanı net değilse NICE kontrol ultrasonu ister. Tek görüntüyle rahim boşaltmayız.
Tanı netleşince üç yolu yan yana koyarız: beklemek, ilaç ve cerrahi boşaltma. Seçim, kanamanın miktarına, enfeksiyon bulgusuna ve sizin o gün neyi kaldırabileceğinize bağlıdır. Tek bir düşük, tekrarlayan gebelik kaybı araştırması açmaz. İki klinik kayıp açar.
Düşük nedir?
ACOG erken gebelik kaybını, ilk 12 hafta 6 gün içinde canlılığını yitirmiş rahim içi gebelik olarak tanımlar. Daha geniş kullanımda düşük, 20. haftadan önceki kayıptır. Bu sayfa o çerçeveyi kullanır. Yirminci haftadan sonraki kayıp ayrı bir başlıktır ve aynı cümleyle kapatılmaz.
Kimyasal gebelik, ultrasonla kese görülmeden testin pozitif olup sonra düşmesidir. Klinik düşük ise gebelik ultrasonda veya muayenede saptandıktan sonra kaybedilmiştir. İkisi, tekrarlayan kayıp sayılırken aynı kefeye konmaz. Araştırma listesi bu ayrıma göre kurulur.
Türleri neden ayrı konuşulur?
Düşük tehdidinde kanama vardır, rahim ağzı kapalıdır ve kalp atımı sürer. Gebelik devam edebilir. Gelişimi durmuş gebelikte kalp atımı yoktur ve doku henüz düşmemiştir. Tamamlanmamış düşükte dokunun bir kısmı düşmüş, bir kısmı içeridedir. Tamamlanmış düşükte rahim boşalmıştır.
Her tür aynı tedaviyi görmez. Tehditte izlem çoğu zaman yeter. Tamamlanmamış ve kanaması süren gebelikte boşaltma daha öne çıkar. Tanıyı kanamanın rengine bakarak koymak mümkün değildir. Ultrason ve muayene gerekir.
Neden çoğu ilk kayıp kromozomla ilişkilidir?
ACOG, erken kayıpların yaklaşık yarısında kromozom farkı bulunduğunu belirtir. Bu fark genellikle o embriyoya özgüdür. Annenin koşması, çalışması veya bir öğün yemeğiyle açıklanmaz. Suç, ne kadına ne de partnere yazılır.
İkinci ve üçüncü kayıpta liste genişler. Rahim boşluğu, antifosfolipid sendromu, tiroid ve bazı genetik durumlar o zaman gerekçeli olarak bakılır. ESHRE, iki veya daha fazla klinik kaybı tekrarlayan gebelik kaybı sayar. Tek düşükte bu panel istenmez. İstenmesi, hem gereksiz müdahale hem yanlış bir kesinlik üretir.
Bekleme, ilaç ve küretaj
NICE, enfeksiyon ve ağır kanama yoksa birçok kadında beklemeyi ilk seçenek olarak sunar. Doku kendiliğinden düşebilir. Süre uzarsa veya kanama artarsa ilaç ya da cerrahiye geçilir. Misoprostol, seçilmiş olguda rahim ağzını ve kasılmayı desteklemek için kullanılır. Doz bu sayfada yazılmaz.
Cerrahi boşaltma, kanama ağırsa, enfeksiyon varsa veya kadın beklemek istemiyorsa seçilir. Vakum aspirasyon, uygun olguda tercih edilen yoldur. Kan grubu bakılır. Rh negatif kadında koruyucu immunoglobulin, kanama ve gebelik haftasına göre değerlendirilir. İşlemden sonra kanama, ateş ve kötü kokulu akıntı aynı gün haber verilir.
Sık karıştırılan nokta
Tek düşük, kısırlık değildir. Sonraki gebeliklerin çoğu canlı doğumla biter. Zorunlu üç aylık bekleme kuralı da yoktur. ACOG, çoğu kadının duygusal olarak hazır olduğunda ve kanama durduğunda yeniden gebe kalabileceğini söyler. Bir adet görmek şart değildir, ama tarih takibi için işe yarar.
Dış gebelik ile düşük de karışır. Biri rahim dışındadır ve yırtılabilir. Öteki rahim içindedir. Ağrı ve kanama varken yerleşim görülmeden düşük ilacı veya küretaj planlanmaz. İki klinik kayıptan sonra ise konu bu sayfadan çıkar, tekrarlayan gebelik kaybı araştırmasına bağlanır.
Kimler için değerlendirilir?
Üç tablo
Kanama tek başına türü söylemez. Kalp atımı ve rahim ağzı ayrımı yapar.
| Konu | Ne görülür | Ne konuşulur |
|---|---|---|
| Düşük tehdidi | Kanama var, kalp atımı sürüyor | İzlem; gebelik sürebilir |
| Gelişimi durmuş | Kalp atımı yok, doku içeride | Bekleme, ilaç veya boşaltma |
| İki klinik kayıp | Ayrı zamanlarda iki gebelik | Tekrarlayan kayıp araştırması |
Kayıp nasıl ele alınır
Dış gebelik önce dışlanır
Transvajinal ultrason ve gerekirse seri hormon bakılır. Tanı şüpheliyse kontrol ultrasonu planlanır.
Bekleme, ilaç, cerrahi
Ağır kanama ve enfeksiyon cerrahiyi öne alır. Diğer durumda üç yol yan yana anlatılır.
Kanama, ateş, kan grubu
Ateş ve pedi hızla dolduran kanama haber verilir. Rh negatif kadında immunoglobulin değerlendirilir.
Tek kayıp ile iki kayıp ayrılır
Tek kayıptan sonra çoğu kadın hazır olduğunda gebe kalabilir. İki klinik kayıpta araştırma önce konuşulur.
Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler
Ağır kanama, baş dönmesi, ateş ve kötü kokulu akıntı aynı gün değerlendirme ister. Tamamlanmamış düşükte kanama, doku içeride kaldıkça sürebilir. Bu, evde geçmesini bekleyeceğiniz bir tablo değildir.
Tanı netleşmeden rahim boşaltmak, sürebilecek bir gebeliği sonlandırabilir. Kese küçükse kontrol ultrasonu bu riski azaltır. Acele karar, ikinci bir ölçümden daha tehlikelidir.
Sık sorulan sorular
Düşük benim bir hatam mı?
Hayır. Erken kayıpların yaklaşık yarısında neden, o embriyodaki kromozom farkıdır. Çalışmak, yürümek veya sıradan bir öğün bu sonucu açıklamaz.
Kanama varken yatmak gebeliği kurtarır mı?
Neden bilinmeden istirahat bir tedavi değildir. Kalp atımı sürüyorsa izlem yeter olabilir. Dış gebelik kuşkusunda ise beklemek tehlikelidir.
Küretaj kısırlık yapar mı?
Uygun teknikle yapılan vakum aspirasyon, sonraki gebeliği kural olarak engellemez. Enfeksiyon ve ağır kanama tedavi edilmezse risk oradadır. İşlem, her düşükte zorunlu değildir.
Ne zaman test paneli açılır?
İki veya daha fazla klinik gebelik kaybından sonra. Tek düşük ve kimyasal gebelik bu listeyi otomatik açmaz. Araştırma, tekrarlayan gebelik kaybı başlığında gerekçeli testlerle yapılır.
Kaynaklar
- ACOG. Practice Bulletin No. 200: Early Pregnancy Loss. Obstetrics & Gynecology, 2018.
- NICE. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management (NG126). 2019, güncelleme 2023.
- ESHRE Guideline Group on RPL. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022. Human Reproduction Open, 2023.
Bu sayfa genel bilgilendirmedir. Tanı ve tedavi kararı muayene, görüntüleme ve güncel kılavuzlarla verilir; buradaki anlatım onun yerini tutmaz.