Yaş
AMH yaşla doğal olarak azalır. Aynı değer 28 ve 40 yaşta farklı anlam taşır, çünkü yumurta kalitesini asıl yaş belirler.
Test & Durum
Düşük AMH
AMH (Anti-Müllerian Hormon), yumurtalıklardaki küçük foliküllerden salgılanan ve yumurta rezervi hakkında fikir veren bir hormondur. Düşük çıkması, yumurtalıkta kalan yumurta sayısının azaldığını gösterebilir; ancak tek başına gebelik şansını belirlemez.
“AMH, yumurta rezervi hakkında fikir verir; yumurta kalitesini veya gebelik şansını tek başına belirlemez.”
Kısa cevap · AMH düşüklüğü ne anlama gelir?
Düşük AMH, yumurtalık rezervinin yaşa göre beklenenden az olabileceğini gösterir. Bu, tüp bebek tedavisinde daha az yumurta elde edilebileceği anlamına gelir; yumurtaların kalitesi veya doğal yolla gebe kalma şansı hakkında tek başına bilgi vermez. Sonuç yaş, antral folikül sayımı ve FSH ile birlikte yorumlanmalıdır.
AMH testi ne ölçer?
AMH, gelişmekte olan küçük foliküllerin granüloza hücrelerinden salgılanır. Kandaki düzeyi, uyarılabilecek folikül grubunun büyüklüğüyle ilişkilidir. Adet döngüsü boyunca belirgin değişmediği için kan, döngünün herhangi bir gününde alınabilir. Gebelik planlayan, tüp bebek tedavisine hazırlanan veya yumurta dondurmayı düşünen kadınlarda istenir.
Testin tüp bebekteki asıl karşılığı doz ve beklentidir. Düşük değer, yumurtalıkların ilaçlara daha az folikülle cevap vereceğini haber verir. Dozu yükseltmek, yumurtalıkta olmayan folikülü yaratmaz. Bologna ölçütleri de zayıf yanıtı tek bir hormon rakamına indirgemez. Yaş, önceki döngü ve antral folikül aynı notta durur.
Sonuç nasıl yorumlanır?
Değer aralıkları laboratuvara ve yaşa göre değişir. Aşağıdaki şema yalnızca genel bir çerçevedir.
1,1 ng/mL altı birçok çalışmada düşük çerçeve olarak geçer. Bu çizgi tanı değildir ve kitler aynı ölçeği kullanmaz. ng/mL ile pmol/L karışırsa aynı kadın iki ayrı rezervde görünür. Yaklaşık 1 ng/mL, 7 pmol/L civarındadır. Takipte laboratuvar ve birim değiştirilmez. Aynı rakam 28 yaşta beklenmeyen, 40 yaşta yaşa daha yakın bir düşüş olabilir.
Çok düşük < 0,5 ng/mL
Düşük 0,5–1,1 ng/mL
Yaşa göre beklenen 1,1–3,5 ng/mL
Yüksek > 3,5 ng/mL · PCOS ile ilişkili olabilir
Sonucu etkileyen faktörler
Laboratuvar yöntemi
Farklı test kitleri farklı sonuç verebilir. ng/mL ile pmol/L çevrilmeden kıyaslanmaz. Takipte aynı laboratuvar tercih edilir.
Doğum kontrol hapı
Hormonal kontrasepsiyon AMH düzeyini geçici olarak düşürebilir. Hap altındaki tek sonuç, bırakıldıktan sonraki tabloyla aynı değildir.
Yumurtalık cerrahisi
Kist ameliyatları, özellikle endometrioma cerrahisi, sağlam dokuyu da alarak rezervi kalıcı azaltabilir.
Tek başına neyi göstermez?
- Yumurta kalitesini göstermez.
- Doğal gebelik şansını tek başına belirlemez.
- Menopoz zamanını kesin olarak öngörmez.
Düşük AMH ile gebelik mümkün mü?
Düşük AMH bir kısırlık damgası değildir. Düzenli yumurtlayan kadında her ay gebelik kapısı açıktır. Değişen, tüp bebekte toplanacak yumurta sayısı ve kararın hızıdır. Otuzlu yaşların başında sınırda bir değer ile kırk yaşında aynı değer aynı takvimi açmaz. Erken yumurtalık yetmezliği ise ayrı bir tanıdır. O tanıda adet bozulur ve FSH iki kez yüksek bulunur. Düzenli adetli düşük AMH o adı taşımaz.
Evet. Düşük AMH, her ay yumurtlama olduğu sürece doğal gebeliği engellemez. Zaman kısıtlılığı varsa veya bir yıl içinde gebelik oluşmadıysa yaş ve diğer testlerle birlikte değerlendirilerek tüp bebek tedavisi veya yumurta dondurma konuşulabilir.
İlgili testler
Kaynaklar
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertility and Sterility, 2020.
- ESHRE Reproductive Endocrinology Guideline Group. Ovarian stimulation for IVF/ICSI. Human Reproduction Open, 2020.
- Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BCJM, et al. ESHRE consensus on the definition of poor response to ovarian stimulation: the Bologna criteria. Human Reproduction, 2011.