Antifosfolipid
Lupus antikoagülanı ve antikardiyolipin ya da beta-2 glikoprotein antikorları, uygun aralıkla bakılır.
Durum
Tekrarlayan Gebelik Kaybı
Klinik olarak görülmüş iki veya daha fazla gebeliğin düşmesi, ayrı bir değerlendirme ister. Tek bir düşük bu tanı değildir. Araştırmanın amacı sonraki gebeliği cezalandırmak değil, değiştirilebilecek nedeni ayırmaktır.
Doç. Dr. Sabri Çolak tarafından hazırlandı
Son tıbbi değerlendirme: 01.10.2026
İlk yayın: 01.10.2026
Revizyon geçmişi: 01.10.2026, ilk yayın ve tıbbi değerlendirme.
İlgili tedavi PGT / Genetik Testler →
Kısa cevap
Tekrarlayan gebelik kaybı, klinik olarak saptanmış iki veya daha fazla gebeliğin düşmesidir. Tek bir düşük bu tanı değildir ve sık görülür. Araştırmada antifosfolipid antikorları, rahim anatomisi, seçilmiş çiftlerde karyotip ve tiroid öne çıkar. Herkese rutin trombofili veya bağışıklık paneli istenmez. Neden bulunamasa da sonraki gebelikte canlı doğum şansı çoğu çiftte korunur.
Hangi tabloda konuşulur?
Konuşma, gebelik ultrasonda veya klinik olarak saptandıktan sonra kaybedildiyse açılır. Kimyasal gebelik ile klinik düşük aynı listeyi hak etmez. Kaç kayıp olduğu ve hangi haftada olduğu ilk sorudur.
İki veya daha fazla klinik gebelik kaybıKaybın haftası ve kalp atımı olup olmadığıCanlı doğum öyküsünün ayrıca yazılmasıAilede tekrarlayan düşük veya pıhtıBilinen bir rahim ameliyatı veya miyom
Nereden kaynaklanabilir?
Erken kayıpların önemli bir kısmı embriyonun kromozom dengesizliğidir ve yaşla artar. Bu, çiftin kendisinde bir hastalık olduğu anlamına gelmez. Anne veya babada dengeli bir kromozom değişimi varsa kayıplar tekrarlar; bunu karyotip gösterir, herkese ilk gün açılmaz.
Antifosfolipid sendromu tedavi edilebilen nedenlerdendir ve belirli antikorlarla aranır. Rahim boşluğunu bölen perde, yapışık veya boşluğa taşan miyom da tutunmayı bozabilir. Kontrolsüz tiroid hastalığı ayrıca bakılır. Açıklanamayan grupta bile sonraki gebelikte canlı doğum şansı çoğu çift için korunur.
Gerekçeli inceleme
Liste, ESHRE’nin tekrarlayan gebelik kaybı kılavuzundaki gerekçeli başlıklardır. Öykü desteklemeden panel uzatılmaz.
Rahim anatomisi
Ultrasonla boşluk değerlendirilir. Şüphede histeroskopi veya eşdeğer bir görüntüleme konuşulur.
Karyotip
Çiftin kromozom analizi, kayıp sayısı ve öykü destekliyorsa istenir. Her ilk düşükte rutin değildir.
Tiroid
TSH ve klinik gerekiyorsa tiroid antikorları bakılır. Sonuç, gebelikten önce düzeltilir.
Nasıl değerlendirilir?
Önce kaybın kendisini ayırırım
İki kaybı yan yana koymadan test listesi yazmam. Biri kimyasal gebelik, öteki onuncu haftada kalp atımı durmuş bir gebelikse aynı nedeni taşımaları gerekmez. Hafta, ultrasonda ne görüldüğü ve parça incelenip incelenmediği dosyaya girer.
Neden bulunamaması umutsuzluk değildir. Açıklanamayan tekrarlayan kayıpta sonraki gebelikte canlı doğum çoğu çiftte mümkündür. Bunu söylemek, takipsiz bırakmak anlamına gelmez. Sonraki gebelik erken ultrason ve gerekli destekle izlenir.
Sık karıştırılan nokta
Tek düşük, tekrarlayan gebelik kaybı değildir. Gebeliklerin önemli bir kısmı bir kez düşükle sonuçlanır ve herkese karyotip veya pıhtılaşma paneli açılmaz. İkinci klinik kayıptan sonra değerlendirme gerekçelidir.
Tüp bebekte gebelik hiç başlamadıysa konu implantasyon başarısızlığıdır. Kalp atımı görüldükten sonra durduysa konu gebelik kaybıdır. İkisini aynı bağışıklık paneliyle açıklamak, doğru testi geciktirir.
Sonraki adım
Kayıt
Her kaybın haftası, ultrason bulgusu ve patoloji varsa onun sonucu yazılır.
Gerekçeli test
Antifosfolipid, rahim boşluğu, seçilmiş karyotip ve tiroid tamamlanır. Rutin NK hücresi veya herediter trombofili paneli açılmaz.
Düzeltilebilen neden
Antifosfolipid sendromunda gebelikte aspirin ve heparin protokolleri konuşulur. Perde veya boşluğa taşan miyom ayrıca değerlendirilir.
Sonraki gebelik
Erken ultrason planlanır. PGT, ancak ebeveynde yapısal kromozom değişimi varsa tüp bebek tartışmasının içine girer.
Tedavi, bulunan nedene göre değişir. Neden yoksa da izlem boş bırakılmaz.
Ne zaman değerlendirme gerekir?
İkinci klinik düşükten sonra değerlendirme için beklenmez. Bir kez düşük yaşandıysa ve başka bir belirti yoksa bu panel kendiliğinden açılmaz.
Kanama peti dolduruyorsa, omuz ağrısı veya baygınlık varsa bu bir araştırma randevusu değildir. Dış gebelik ve kanama aynı gün değerlendirilir.
Sık sorulan sorular
Bir düşükten sonra bu testler yapılır mı?
Hayır. Tek klinik düşük sık görülür. Antifosfolipid, karyotip ve ayrıntılı rahim değerlendirmesi tekrarlayan kayıpta gerekçelidir.
Neden bulunamazsa yine gebe kalınır mı?
Evet. Açıklanamayan grupta sonraki gebelikte canlı doğum şansı çoğu çiftte korunur. Bu, takipsiz denemek anlamına gelmez.
Her çifte kan sulandırıcı verilir mi?
Hayır. Aspirin ve heparin, antifosfolipid sendromu gibi bir gerekçe varsa konuşulur. Normal pıhtılaşma testine rağmen rutin heparin başlanmaz.
PGT düşükleri engeller mi?
Ebeveynde dengeli bir kromozom değişimi varsa PGT-SR gündeme gelir. Her tekrarlayan düşükte embriyo biyopsisi ilk adım değildir.
Kaynaklar
- ESHRE Guideline Group on RPL. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022. Human Reproduction Open, 2023.
- Practice Committee of ASRM. Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertility and Sterility, 2020.
- NICE. Fertility problems: assessment and treatment (CG156). 2013, güncelleme 2017.
Bu sayfa genel bilgilendirmedir. Sizin döngünüzün kararı muayene, laboratuvar notu ve güncel kılavuzlarla verilir; buradaki anlatım onun yerini tutmaz.